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胎停育的临床鉴别诊断

胚胎停止发育主要是由于孕卵异常，绒毛膜退行性变及母体因素而致的孕早期胚胎死亡，主要症状是不规则阴道流血及腹痛。因此，当妊娠早期阴道出血时，希望了解胚胎发育是否正常，以便决策采取保胎措施或终止妊娠。一般胎停育与其他疾病的鉴别诊断方法有：

1、排卵延迟的早孕

胚胎尚未出现时，出现阴道点滴出血易误认为胚胎停止发育而造成的不全流产。在阴道流血不多的情况下，应逐周复查，再结合停经史及临床表现作出最后诊断。

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2、不典型葡萄胎

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尤其是月经周期不规则。停经史不详而无法了解子宫大小与孕周关系时，单靠声像图鉴别极为困难，常须结合其它检查协助诊断。

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3、异位妊娠时官腔内假妊娠囊

尤发生在妊娠早期腹痛不严重的异位妊娠更易误诊。异位妊娠也有不规则阴道出血，腹痛等表现，官腔内无回声区周围亦可见高回声环。鉴别方法是：嘱其适当充盈膀胱， 使子宫周围及下腹部结构显示清晰，大范围多切面扫描，可发现该回声区位于官腔中央而不是偏于一侧内膜层内，呈长带状。随时间增加而缩小或消失，更重要的是仔细检查双侧附件， 有无妊娠囊(妊娠囊，译。是最早期确定妊娠的B超诊断依据。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清晰，其内为无回声区。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早期出现的影响，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内可见到有节律的胎心搏动，胚芽和胎动。可确诊为早期妊娠、活胎)，有无异常包块及腹盆腔游离液体。宫外孕多能发现异常回声，甚至可见完整的孕囊及搏动的胎心。

4、子宫肌瘤

妊娠合并较大的子宫肌瘤，若胚囊很小，甚至模糊不清时， 常会将肌瘤误认为胚胎停止发育后的宫腔内混合回声，须仔细询问患者平时月经量多少，及以前妇检情况，并仔细从宫颈管开始往上慢慢移动探头，有时会发现一较小的胚囊位于子宫一侧或宫底部一侧。

医院专家温馨提示：有一次胎停育女性就要做全面检查，抗体检查放在最后，重点放在黄体功能、TORCH和肾脾功能，改变不良生活方式。要把检查的重心放在精子和卵子上面，通常空囊是由于精子质量不好，受精卵受到强辐射造成的。有过胎停经历的姐妹们保胎措施，最好要做到上次流产日期以后。排卵期推迟的，最好保胎到三个月半后，在医师的指导下方可停止服用 保胎药物。

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