胎盘是胎儿与母体间进行物质交换的器官，由羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜构成。底蜕膜构成胎盘的母体部分。足月分娩的胎盘近圆形，直径16-20cm，厚1-4cm，重约500g。

胎盘分级

胎盘在妊娠各期有不同的声像表现，临床上根据绒毛膜板、基底膜、胎盘实质内有无强回声钙化声像，将胎盘成熟度分成0、I、Ⅱ、Ⅲ级。

0级:绒毛膜板直而清晰，光滑平整；胎盘实质均匀分布，光点细微，基底膜分辨不清。

Ⅰ级:线毛膜板出现轻微的波状起伏；胎盘实质出现散在的增强光点(多为线状)；基底膜似无回声。

Ⅱ级:绒毛膜板出现切迹并伸入胎盘实质内，未达到基底膜；胎盘实质出现逗点状増强光点；基底膜出现线状排列的增强小光点，其长轴与胎盘长轴平行。

Ⅲ级:绒毛膜板深达基底膜(至少有两个切迹)；胎盘实质出现光环回声和不规则的强光点和光团，可伴声影；基底膜光点增大，可融合相连，能伴有声影。

胎盘分级的临床意义

0级:胎盘刚发育，尚未成熟，常于孕29周前。

Ⅰ级:胎盘趋成熟，常见于孕29周至足月。

Ⅱ级:胎盘接近成熟或基本成熟，常见于孕36周后。

Ⅲ级:胎盘已成熟并趋向老化，常见于孕38周后。

胎盘分级是根据胎盘成熟程度的超声分级系统，主要指钙化的程度。胎盘内钙化点是妊娠过程中正常生理现象，钙化点主要出现在基底膜及蜕膜隔，但有时在绒毛及绒毛周围也可见到。胎盘钙化随着妊娠进展而增加，大约在孕29周左右开始，孕33周时约50％以上可见不同程度的钙化，以往认为胎盘成熟与胎儿成熟度关系密切，目前研究认为胎盘分级对围产儿预后预测，不如羊水量多少与围产儿预后关系密切，国内学者对死胎胎盘分析最常见的原因为绒毛发育迟缓、绒毛炎、胎盘系数异常，与胎盘分级、钙化老化没有明确的因果关系。

胎盘分级与胎盘功能

重视与孕周不相符的胎盘分级，胎盘分级与胎盘功能并非同义。在正常妊娠情况下，孕周、胎儿生长发育和胎盘成熟度三者以平行的速度进展。胎盘过早钙化(胎盘早熟，孕37周前为Ⅲ级胎盘)与以下因素相关:孕妇慢性高血压、肾病、妊高症、胎儿宫内生长受限、吸烟等有关。胎盘成熟延迟与妊娠期糖尿病，母子Rh因子不合相关。如果胎盘Ⅲ级钙化提早出现，通过了解胎盘因子浓度（中期妊娠）、胎儿发育是否符合孕周、是否并发羊水量少、结合脐血流数值、胎心监护图形、是否存在合并症、并发症等综合判断胎盘功能。不能将胎盘钙化作为胎盘功能下降、妊娠围产儿结局的独立指标。

总结

胎盘分级在实际工作中主观性太强，凭感觉下结论为多，超声判断胎盘成熟度预测不良妊娠结局灵敏度及阳性预测值低。临床观察显示胎盘成熟度与妊娠结局无明确因果关系，胎儿成熟与胎盘分级无线性关系，临床不依胎盘分级决定分娩时机，不能判断是否早产。

单纯的胎盘分级其实意义不大，大家不要因为胎盘的级别问题过度焦虑，胎盘功能一定要结合实际孕周、胎儿大小、胎盘生长因子、羊水量、脐血流、胎心监护等各项指标综合评估。