输卵管粘连需要做试管吗？

在整个妊娠过程中，女性和男性不一样，完成精子的输出，女性的生殖系统要完成卵子输送、受精、胚胎发育。怀孕期间，输卵管更起着不可或缺的作用，它是卵子和精子的通道，也是它们结合的地方，受精卵形成后，要完成输送任务，将受精卵送到子宫。对于女性来说，输卵管的作用非常重要，但是很容易出现“开小差”的问题，这是由于输卵管不通、输卵堵塞、输卵管积水、输卵管粘连等，这对怀孕成功率有很大的影响，今天我们就来重点讲一下这几个方面。

输卵管粘连是慢性盆腔炎的一种表现形式，主要包括输卵管腔粘连和周围粘连。大多数的原因是没有及时治疗或者是因为手术感染而导致的。输卵管粘连阻塞有轻有重，共分三度粘连，输卵管夹持为一度；输卵管与宫角结合部粘连为二度；输卵管壶部与伞口粘连为三度。

通常需要做子宫输卵管造影或输卵管通液检查来诊断输卵管粘连，输卵管造影比较明确。输卵管造影的正常表现是宫腔呈倒三角形，输卵管在子宫体部两侧弯曲绕行，自然柔软，造影剂弥散广泛，鱼网或云絮状边缘模糊。

由于受到炎性疾病的刺激，输卵管腔内的粘膜出现粘连，出现粘连现象，主要是由于输卵管通畅或输卵管不通，导致输卵管妊娠或继发性不育。由于盆腔炎性疾病、子宫内膜异位症、手术损伤、结核等疾病引起的输卵管与周围结缔组织粘连都会影响到输卵管的走行，进而影响到输卵管的正常运转，进而影响到受孕。

输卵管粘连也会影响到卵子的输卵管功能，是不孕症、宫外孕等常见的病因。出现这种情况的原因主要是白带增多以及颜色、气味、性状的改变。盆腔内的造影剂弥散量少，分布不均，输卵管周围粘连呈曲折、僵直或固定。明确的诊断需要通过腹腔镜检查或者开腹手术。

若经诊断确诊为输卵管粘连，建议尽早治疗，若病情轻微，可服用活血化瘀中药、保留灌肠局部用药等，可改善输卵管粘连。若急于备孕，而保守治疗效果不佳，建议采取手术治疗。

通常通过腹腔镜手术，或导丝介入等手术来治疗，术后半年内是怀孕的最好时机，

因为输卵管粘连的反复发作性很强，有可能在半年后再次发病。如果在术后半年内积极备孕，但是仍然没有理想的妊娠结果，可以尝试其他治疗方法。

假如多次手术后多次复发，但有生育需求的夫妇，可直接采用辅助生殖技术助孕，这也是为优质卵子节省时间，如果治疗输卵管粘连的过程已经耗费了大量时间和心力，但仍未见成效，那还是选择绕过这条路，选择试管婴儿，采取体外受精-胚胎培养的方式。这既能避免手术痛苦，又能减少宫外孕的危险。

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