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　　上一期，我们讲了关于排卵受孕的详细解析，以及什么样的情况下是需要促排卵的；

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　　这一期我们就来接着说说多胞胎容易产生的一些并发症状↓

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　　多胎妊娠通常发生在多个卵子受精和植入子宫，这被称为异卵双生，其中有一部分是我们说的龙凤胎，即一胎有男孩也有女孩，另一种则全是男孩或全是女孩。异卵多胞胎只是多个胚胎同时被孕育，也就是说它们享有自己单独的胎盘和羊膜囊。他们的相似程度与一般的兄弟姐妹没有太大不同，相较于同卵双生子而言，他们每个个体更容易被区分。

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　　但有时，一个卵子受精后可以变成两个或多个胚胎。这叫做同卵双生（多胞胎），从而孕育的只能都是男孩,或都是女孩。同卵双生子（多胞胎）基因是相同的，他们通常看起来极为相似，即使父母很难区分他们。然而，这些孩子有不同的性格和不同的个体。 同卵双生子（多胞胎）可能每人享有自己的胎盘和羊膜囊，但大多数的共用一个胎盘而孕育在单独的羊膜囊中。很少同卵双胞胎共用一个胎盘和羊膜囊。

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　　2011年11月11日，印度一名42岁的女性通过自然分娩的方式生下了11个健康的男婴，经过鉴定，其中六个男孩是同卵双胞胎。但是该女性究竟是自然妊娠还是促排卵后妊娠不得而知。如果是自然妊娠，获得11胞胎的概率几乎是0！

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　　图片来源:actionnews3.com，侵删！

　　有一个有趣的公式来估计一个妇女怀上多胞胎的概率。假设一位女性怀上N胞胎，N个多胞胎的频率可以通过Hellin定律近似计算，即1:89N-1 ，也就是（1/89）的N-1次方。）

　　● 对于双胞胎，（N=2），双胞胎的机会是1:892-1=1:89=1.123％

　　● 对于三胞胎，（N=3），1：89 3-1=1:89 2=0.0126％

　　●自然妊娠三胞胎已经是很小的概率了！

　　对于四胞胎，（N=4），1:89 4-1=1.89 3=0.0001418％

　　对于新闻中出现的11胞胎，（N=11）=1:89 11-1=1：89 10=0.00000000001123％

　　所以自然情况下妊娠11胞胎的概率几乎为0！

　　对于那些有双胞胎家族史的女性，怀上双胞胎的可能就会增加。比如，妈妈和姨妈是双胞胎，妈妈又生了双胞胎，那么女儿在怀孕的时候，双胞胎的概率就会增加。

　　多胞胎的孕育常常与以下的一些因素相关：自然条件下，有许多因素有关的多个怀孕。 自然发生的因素包括以下几点：遗传、怀孕年龄较大（30岁以上）、已有多次孕产史、种族（非裔女性更容易生生双胞胎，而亚洲和美洲原住民孪生率最低，白人女性尤其35岁后，多胞胎生育率最高）。除此之外，由于医疗技术的进步，许多生殖技术提高了多胎妊娠率，包括:

　　促排卵药物，如克罗米酚柠檬酸盐和促卵泡激素(FSH)帮助产生许多卵子，一旦受精并顺利着床，可以孕育多个婴儿。

　　辅助生殖技术体外受精(IVF)和胞浆内精子注射(ICSI)等技术可以帮助夫妇怀孕。 这些技术通常促排卵药物产生多个卵子，然后在实验室里受精，再植入优质受精卵到子宫。

　　其实为了能够提高妊娠率，辅助生殖技术（也就是试管婴儿技术），每次会移植两枚优质胚胎，或者一枚优质胚胎+一枚良好胚胎，如果两枚都能顺利着床的话，就会怀上双胞胎。

　　图片来源:Dr.Malpani's Blog，侵删！

　　在B超引导下移植体外受精的胚胎进入子宫，一般会移植一枚以上。

　　得知怀上双胞胎，很多夫妻又惊又喜，非常珍惜宝宝的到来。但是，怀多胞胎必须面临很多风险。最常见的并发症包括以下几点:

　　● 早产、低出生体重及发育问题

　　超过60%的双胞胎以及几乎所有多胞胎都是在37周之前出生。怀孕的胎儿数量越高，早产的风险就越大。早产儿在他们的身体和器官系统发育完全成熟之前就出生了，这对于他们远期身体健康势必会带来一定影响。这些孩子通常是低出生体重儿, 会增加新生儿患并发症的风险，如精神发育迟滞、脑瘫、失明、失聪，而这些发育障碍在3胞胎及以上更为常见。为了增加多胞胎的存活率以及追加营养，多胞胎出生后可能需要一段时间的监护。出生在28周之前的早产儿尤其脆弱，大部分在出生后需要在新生儿重症监护室(NICU) 进行一段时间的特殊护理。

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　　● 妊娠期高血压与胎盘早剥

　　多胞胎妊娠的女性比之其他妊娠期女性多两倍的风险患妊娠期高血压，情况也会较为严重。这种情况通常发生在孕早期，它也会增加胎盘早剥的风险。

　　● 宫内生长受限(IUGR)

　　多胞妊娠在孕早期和单胞妊娠以相同的速率在增长，但其增长速率随时间的推移会慢慢下降，如双胞胎妊娠增长率在30 - 32周开始变缓。三胞胎则在27到28周,而四胞胎会早在 25 - 26周就开始放缓生长速度。 IUGR的发生是由于胎盘不堪承受更多的增长，婴儿之间在争夺营养。这时，你需要医生通过超声波和测量你的腹围来监控胎儿的生长。

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　　↑三胞胎的四维彩超，宫内环境很拥挤，但这还只是妊娠早期，后期会更拥挤

　　● 贫血

　　妊娠期间，孕妇患上贫血的几率是单胞胎妊娠女性的两倍。

　　● 出生缺陷

　　胎儿患上先天性出生缺陷的风险较之其他胎儿高，包括神经管缺陷(如脊柱裂)、胃肠道发育和心脏发育异常。

　　● 流产

　　一种被称为消失的双胞胎综合症的现象，其中通常在妊娠早期诊断出多于一个胎儿，但随后消失（或流产），这种情况更有可能在多胎妊娠中出现。 流产（消失）这可能不会伴有出血，有时不易察觉。 但出现这种情况的女性怀孕后期的风险也会增加。有些因为胎儿发育障碍，妊娠中出现死胎，就要为了保住其他宝宝采取手术取出死胎。对于有些胎儿发育迟滞，存活概率不大还会影响健康胎儿的时候，就要采取减胎手术，及早取出发育较差的胎儿。

　　● 双胞胎输血综合征 Twin-to-twin transfusion syndrome (TTTS) 和羊水量的异常

　　双胞胎输血综合征(TTTS)只发生在共用一个胎盘的同卵双胞胎身上。这是由于血管连接在胎盘和胎儿上，当血液转从一个胎儿转移到另一个身上，随着时间的推移,先接收滋养的胎儿收到了太多的血量,可使心血管系统过载并导致羊水过多限制自身发育，而后来接收滋养的胎儿却得不到足够的血液，并只能产生少量羊水。

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　　● 剖腹产

　　胎儿的位置异常会增加剖腹产的几率。

　　● 产后出血及其他不良妊娠结局

　　胎盘面积过大和过度扩张的子宫会使母亲在妊娠分娩多胞胎后有出血风险，也更容易患上其他疾病，如产后抑郁等，甚至有些危及生命。

　　读到这里，相信大家对于生育多胞胎的愿望有了一个更理性的思考，在此希望身体健康、可以自然受孕的女士们不要想着“一劳永逸”，这不仅会为自己的身体带来还很大的负担而且近期、远期并发症的发生风险也会大大增加，还是一步一个脚印、顺其自然的好！

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　　图片来源:FirstCry Parenting，侵删！

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